Pancreatitis hereditaria

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La pancreatitis es una dolencia multifacética que puede deberse a diversas fuentes. Si la pancreatitis surge en varios individuos estrechamente relacionados, es necesario un escrutinio adicional, que puede implicar asesoramiento genético y/o pruebas genéticas. Para diagnosticar pancreatitis hereditaria o familiar, se deben recopilar antecedentes familiares de 3 generaciones y se deben evaluar otras causas potenciales de pancreatitis en la familia (como cálculos biliares, consumo excesivo de alcohol o fibrosis quística). Las pruebas genéticas pueden ayudar a determinar si hay pancreatitis hereditaria o familiar en una familia. A pesar de sus nombres similares, estos dos diagnósticos tienen distinciones significativas.

La pancreatitis puede surgir por diversas causas, como medicamentos, infecciones, traumatismos, enfermedades autoinmunes o factores del estilo de vida, pero también puede atribuirse a factores genéticos.

El principal culpable de la pancreatitis hereditaria es la presencia de variaciones en el gen PRSS1. Sin embargo, no todas las familias que padecen esta afección pueden atribuirla a una causa genética en el gen PRSS1. Se estima que entre el 60% y el 85% de las personas con pancreatitis hereditaria pueden identificar una causa genética. Para aquellos sin una variación que cause enfermedad en PRSS1, otros genes, algunos de los cuales permanecen sin identificar, pueden desencadenar pancreatitis hereditaria.

Las instrucciones para producir la enzima digestiva tripsinógeno catiónico, que ayuda en la digestión de los alimentos, las proporcionan los genes PRSS1 y se sintetizan en el páncreas.

Según la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., ciertas mutaciones en el gen PRSS1 pueden provocar pancreatitis hereditaria al provocar la conversión prematura de una enzima tripsinógeno catiónica en tripsina dentro del páncreas. Alternativamente, otras mutaciones pueden prevenir la degradación de la tripsina, lo que da como resultado niveles elevados de la enzima en el páncreas. Esta actividad elevada de tripsina puede dañar el tejido pancreático e incitar una respuesta inmune, lo que provoca inflamación en el páncreas.

Aún no está clara la razón por la que algunos individuos con una variante causante de la enfermedad en PRSS1 no desarrollan pancreatitis hereditaria. Sin embargo, se ha estimado que alrededor del 80% de las personas con una variante en el gen PRSS1 tienen probabilidades de desarrollar pancreatitis.

La condición de la pancreatitis hereditaria es intrigante y ha arrojado luz sobre la fisiopatología de la pancreatitis. Sin embargo, quedan numerosas cuestiones sin resolver, en particular sobre la relación entre estas mutaciones y la pancreatitis y el cáncer. Es fundamental que un equipo de especialistas en páncreas capacitados, capaces de brindar asesoramiento genético, supervise la atención de estos pacientes. Para mejorar las estrategias de manejo y avanzar en la investigación genética, es imperativo que los pacientes estén registrados en uno de los principales Registros de Pancreatitis Hereditaria.

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